主题: 胸口疼是不是心脏病?医生提醒:这些病都会胸口痛

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  • 发表于:2022/5/5 9:26:49
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心血管医生在门诊中最常听到一句话就是“胸口痛”,这个症状常见且复杂,因为很多疾病都可能引起胸口疼,但治疗方式却不尽相同,有的甚至截然相反。

胸、背部撕裂性疼痛——

主动脉夹层

浙大一院心脏大血管外科主任马量:主动脉是人体内最大的动脉,当内膜出现破损后,高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙,形成主动脉夹层。夹层一旦发生,薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流,极易破裂,危及生命。

冬季是主动脉夹层的高发期。气温低,血管收缩,血压升高,血流更加容易冲破内膜形成夹层。近年来主动脉夹层患者越来越年轻化。年轻患者有个共同点,就是血压控制得不好。年轻人,喜欢吃夜宵再加上劳累、休息不好,得高血压的越来越多。

特别提醒

如果出现撕裂样的背痛、胸痛、腹痛等剧烈痛感,要及时去医院。出现胸痛一般想到的是心梗,治疗心梗和主动脉夹层是完全相反的两种方式,心梗用的阿司匹林属于抗凝药物,而夹层手术要求血流越慢越好。

反复心绞痛——

冠脉收缩痉挛

有种反复心绞痛困扰了很多人,尤其是中年女性。因为“有症状无证据”,所有的检查都做了,血管光滑无狭窄,就是找不到异常,其实是冠脉收缩痉挛。

北京胸科医院心脏中心主任医师张健:在心脏中心有些患者——尤其是中年女性,会发生类似心梗或者是严重心肌缺血的表现,有的因心绞痛打120,结果到医院检查发现血管挺通畅。在临床上很常见,属于冠脉发生收缩和痉挛等不稳定状态。收缩致使冠脉的内腔、供血面积减小,冠脉痉挛导致供血中断。这是两种不同的程度。绝大多数在有病变的冠状动脉上发生。在外力的作用下,如交感迷走兴奋等因素,发生收缩或痉挛。也确实在一些完全正常的冠状动脉上可发生,这是体内内环境改变的结果。

特别提醒

要想分辨到底是因冠脉狭窄导致的心肌缺血,还是血管痉挛出现心肌缺血可做检查,如CT、冠脉造影,腔内影像学检查,如OCT等。没有遗传背景的年轻女性,不会有冠状动脉病,可能来自内环境暂时改变。

胸痛无力呼吸困难——

肺栓塞

年底大扫除、家庭聚会打麻将,如果出现腿疼且总觉得胸口闷得慌,一口气吸不上来,连着背部两边疼,这种不明原因的“累”和胸痛,可能是因为肺栓塞,平时久坐、喜欢静养的人需要格外注意。

郑州大学附属郑州中心医院血管外科主任医师宋斌:肺栓塞的主要病因是下肢深静脉血栓的形成,虽然不少中老年人喜欢养生,但是一般以艾灸、刮痧等静养为主,再加上年龄大了,又喜欢玩手机、打麻将,长时间保持一个动作,下肢血液循环变慢,形成静脉血栓。肺栓塞的症状也非常典型,起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸腔刺痛、咳嗽、晕厥等症状。患者会变得极度焦躁、恶心、抽搐等。

特别提醒

久坐人群,在看电脑、玩手机、打麻将的时候,多做做踩刹车的动作,可以增强腿部血液循环,平时一定要多活动,保持正常的饮水量,让血液流动起来,才不容易形成血栓。

胸部挤压般疼痛——

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征是由急性心肌缺血引起的综合征,属于临床中最常见的致命性胸痛。典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等,疼痛部位常见于胸骨后。

上海东方医院疼痛科主任医师王祥瑞:常见症状是胸部有挤压般的疼痛,可放射至肩部、左前臂、颈部。胸痛持续时间为2~10分钟,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟可缓解。劳累、饱餐、寒冷、情绪激动等可诱发。发生心肌梗死时患者胸痛持续时间常大于30分钟,可伴有恶心、呕吐等表现,硝酸甘油无法有效缓解。

特别提醒

老年、糖尿病等患者的症状可能不典型,需仔细鉴别。急性冠状动脉综合征抢救时机是关键,出现疑似症状需立即送医院。

胸痛伴烧心——

胃食管反流

胃不好也会胸痛。胃食管反流病最典型的症状就是胸痛和反酸烧心。抽烟喝酒、幽门螺杆菌感染、情绪波动、不规律作息、缺乏锻炼……每一条都是对“胃食管”的重压,胃食管反流病已经成为常见病。

福建厦门市第五医院消化内科主任医师周东生:胃食管反流病的典型症状是烧心和反流、胸痛,反流可造成食管损伤,表现为糜烂性食管炎;也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。出现胃食管反流,首先要进行生活方式的改善。进食八分饱,饭后可散步等,避免平卧、趴着,腹型肥胖者需要减轻体重。在此基础上,还可以进行药物治疗或者微创手术治疗。

特别提醒

胃食管反流的人群不宜喝太多粥。粥会产生大量胃酸,流质的食物更容易反流。晚上睡前2小时不要再吃东西。症状严重可以把床头抬高。


  
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